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《新兴县困难群众医疗救助实施细则》政策解读

发布时间:2017-10-20 00:00:00.0 来源:新兴县法制局 浏览次数:9139次字号:

根据云浮市困难群众医疗救助暂行办法》(民发 [2017]64号)、《转发民政部等部门关于进一步加强医疗救助与城乡居民大病保险有效衔接的通知》(云民发[2017]51号精神,民政局草拟了《新兴县困难群众医疗救助实施细则》(稿(以下称《实施细则》),现将有关情况说明如下:

 一、实施细则》的主要内容。 

 包括总则、救助对象、救助标准、申请审核和审批程序、资金的筹集和管理、社会力量参与、责任追究和附则,共八章27条。主要内容如下:

 (一)医疗救助对象。

 1、收入型贫困医疗救助对象(限于本地户籍人口):特困供养人员和最低生活保障家庭成员、建档立卡的贫困人员、家庭人均收入在当地城镇最低生活保障标准1.5倍以下且家庭成员名下存款、现金、可变现财产人均不超过当地12个月城镇最低生活保障标准的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者。

 2、支出型贫困医疗救助对象(限于本户籍人口和在我参加社会保险一年以上的持本地居住证的外人员及其家庭成员中持本地居住证的年老人、未成年人和重度残疾人):当年在基本医疗保险定点医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目,个人负担的合规医疗费用超过其家庭年可支配总收入的60%,且家庭成员名下存款、现金、可变现财产人均不超过当地12个月城镇最低生活保障标准的重病患者。

 3、县级以上人民政府有关文件规定的其他特殊困难人员。

(二)医疗救助标准。

    1、对特困供养人员、低保对象、建档立卡贫困人员、低收入救助对象加城乡居民医疗保险职工基本医疗保险的个人缴费部分全额资助

    2、特困供养人员:住院自付合规费用、门诊自付合规费用全额救助再救助住院合规外费用60%救助

3、城乡低保对象、建档立卡的贫困人员:特定门诊自付合规费用按70%的比例救助住院自付合规费用按80%的比例救助(以下称首救助);再救助的起救线首救助后剩余的住院自付费用(含合规外费用)超过1万元以上部分60%救助救助最高不超过2万元

4、低收入救助对象:特定门诊自付合规费用70%比例救助住院自付合规费用按80%的比例救助;再救助的起救线首救助后剩余的住院自付费用(含合规外费用)超过1万元以上部分60%救助救助最高不超过1.5万元

5、因病致贫救助对象和县级以上人民政府有关文件规定的其他特殊困难人员:特定门诊自付合规费用70%的比例救助当年住院自付合规费用超过其家庭年可支配总收入60%的以上部分80%的比例救助;再救助的起救线首救助后剩余的住院自付费用(含合规外费用)超过1万元以上部分60%救助救助最高不超过1万元

      (三)医疗救助的申请、审核和审批。

特困人员、低保对象和建档立卡的贫困人员到医疗救助定点医院就医,医疗救助实行“一站式”结算。未能“一站式”结算的,申请人带备身份证或户口薄原件及复印件,相关医疗机构出具的诊断结果,病历、用药或诊疗项目、收费明细清单,转诊证明、转院通知、基本医疗保险审批表或结账单、定点医疗机构复式处方或定点零售药店购药发票等,向户籍所在地镇人民政府民政递交书面申请,

      (四)医疗救助资金的筹集和管理。

《实施细则》规定,城乡医疗救助基金来源在福利的彩票公益金本级留成部分按20%比例安排城乡医疗救助资金,不足部分由财政预算安排,上级财政补助和社会捐赠等。

     二、实施细则》实施后原新兴县城乡特困居民医疗救助实施细则》废止。 

实施细则》与2011年实施的《新兴县城乡特困居民医疗救助实施细则》相比,对如下内容进行了调整。 

      1.扩大了救助对象的范围。原来的救助对象是城乡最低保生活保障对象、五保对象和“城市三无人员”,实施细则新增加了建档立卡的贫困人员、家庭人均收入在当地城镇最低生活保障标准1.5倍以下的低收入救助对象和个人负担的合规医疗费用超过其家庭年可支配总收入的60%的因病致贫救助对象等

2. 提高救助比例。2011年实施的《新兴县城乡特困居民医疗救助实施细则》对低保对象的合规医疗费用在基本医疗保险赔付后给予50%的救助,2014年起已取消最高限额救助比例已达到70%2015年起救助比例达到76%。《实施细则》将救助比例提高到80%。

3.增加再救助。救助后剩余部分(含合规外费用),特困供养人员60%救助城乡低保对象建档立卡的贫困人员超过1万元以上部分60%救助救助最高不超过2万元,低收入救助对象超过1万元以上部分60%救助救助最高不超过1.5万元,因病致贫救助对象和县级以上人民政府有关文件规定的其他特殊困难人员超过1万元以上部分60%救助救助最高不超过1万元

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