2025年，县医疗保障局在县委、县政府的正确领导和上级部门的具体指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神，严格落实《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》《广东省法治政府建设实施纲要》，切实采取有效措施，大力加强法治政府建设工作，扎实推进各项依法行政工作的落实，有力地促进医疗保障事业的健康发展。现将我局2025年法治政府建设年度报告如下：

        一、2025年法治政府建设主要情况

     （一）深入学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记对广东系列重要讲话、重要指示精神，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神的情况。

       2025年，县医保局深入学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记对广东系列重要讲话、重要指示精神，认真学习贯彻习近平总书记关于法治政府建设的系列重要论述精神和有关法律法规，通过党组（中心组）学习、“三会一课”、专题党课学习、邀请县委宣讲团宣讲等形式，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神，深刻领会习近平总书记关于医疗保障工作重要论述和重要指示批示精神，坚持学习贯彻中央全面依法治国委员会相关会议精神与医疗保障工作实际相结合，围绕医疗保障基金使用监督管理条例、党章和党内法规、医疗保障法律法规等，以身作则,带头学法,不断提高政治素养和业务技能。2025年县医保局组织开展理论学习中心组学习12次、“三会一课”30次、主题党日活动9次、专题党课4次。

      （二）深入学习宣传贯彻习近平法治思想，紧密围绕省委“1310”具体部署推动法治坡头建设的具体举措。

       1.坚持党的领导，坚定政治站位。县医保局以习近平法治思想为引领，坚持普法与法治实践相结合，将法治思想纳入局党组理论学习中心组学习的重要内容，充分利用干部职工大会、党员大会、专题学习等形式开展法律法规学习教育，重点提高干部职工的法治意识和法治思维，引导全体干部职工切实以习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作，不断提高医保部门依法行政的能力和水平。

     2.落实行政执法相关法律和规定，提升依法行政能力和水平。县医保局严格落实《中华人民共和国行政处罚法》、《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，严格规范执法，加强行政权力的制约和监督，保护行政管理相对人的合法权益，不断促进行政执法工作程序化、规范化。

     （三）2025年推进法治政府建设的主要举措和成效

      1.坚持党的领导，法治政府建设统筹更加有力。加强依法行政工作组织领导，形成主要领导负责抓，分管领导具体抓，办公室牵头，其他股室各司其职的工作机制，统筹推进法治政府建设工作各项事务，结合医保工作实际，牢固树立依法行政、依法管理、依法办事的意识和规矩。

      2.加强理论学习，切实做好学法守法用法。我局采取线上线下相结合模式深入学习贯彻习近平法治思想。线下通过干部大会专题学习、研读原著系统掌握核心要义；线上利用“广东省国家工作人员学法考试系统”“广东省干部培训网络学院”“学习强国”等平台进行日常化学习与自测。强调学用结合，将学习成果转化为依法办事的实际能力，最终在党员干部中形成了主动学习、自觉应用的浓厚氛围。

    3.注重法治宣传教育，营造浓厚法治氛围。通过医保基金集中宣传月、局信息公开平台等多种线上线下结合的方式，向社会宣传和普及医疗保障法律法规和政策，提升公众的法治意识和医保知识水平，加强医保系统工作人员的法治培训，提升依法行政能力。

    4.推动全面规范政务公开，确保信息公开透明化。认真贯彻实施《中华人民共和国政府信息公开条例》，2025年，局信息公开平台共发布信息195条，各栏目做到及时更新。完善行政机关违法行为投诉举报登记和政府服务热线制度，依法处理群众举报和投诉事项。2025年处理“12345”便民热线转来医保领域投诉类和咨询类事项共57宗，回复率100%，满意度100%。全面持续推进行政执法案件公示制度，通过全国信用信息共享平台、广东省行政执法信息平台等平台做好行政检查、行政处罚案件等信息公示公开工作。严格办理依申请公开事项，本年度共收到政府信息公开申请0件，今年以来，我局无因政府信息公开引发行政复议或行政诉讼案件。

     5.严格打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。2025年，我局以专项整治为契机，坚持“全覆盖、零容忍、重实效”的原则，聚焦医保基金使用管理的薄弱环节和突出问题，通过加强组织领导、深化自查自纠、强化线索核查、严厉打击惩处、推动部门协同、构建长效机制等一系列举措，持续打击欺诈骗保行为，全力保障医保基金安全。2025年共检查定点医药机构182家次，集体约谈21家定点医疗机构，约谈11家定点零售药店。追回违规使用医保资金575.62万元到医保基金专户，对11家次定点医疗机构进行了行政处罚，处罚金59.20万元，曝光定点医疗机构11家，对违法违规行为形成了有效震慑，基金安全运行水平得到显著提升。

     6.全面落实“谁执法谁普法”普法责任制。一是开展集中宣传活动。4月21日上午在新城镇升平公园举行以“医保基金安全靠大家”为主题的集中宣传月活动，通过现场讲解、发放宣传资料、悬挂宣传横幅等方式，向群众宣传医保基金监管相关法律法规。宣传月期间，线上通过新闻媒体、微信公众号和政府门户等发布宣传文稿10余篇，线下发动21家定点医疗机构在醒目处滚动播放宣传视频，营造良好的宣传氛围。组织21家定点医疗机构签署医疗保障信用承诺书，持续规范医保基金使用和医疗服务行为。二是举办规范医保基金使用培训班。邀请省医疗保障局医药价格和招标采购处和广州中医药大学金沙洲医院领导专家，对飞检问题剖析促进医院规范化管理、医疗服务价格项目立项指南落地政策等内容进行培训解读，提升全县医保工作人员政策执行能力和服务水平，指导定点医疗机构规范医保基金使用，确保基金安全高效运行。

     （四）2025年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责的有关情况

     1.履行主体责任，发挥引领作用。局党组书记、局长高度重视法治建设工作和责任落实，贯彻执行《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，始终把法治工作放在全局工作的重要位置，带头学法、用法、守法，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，将法治建设同业务工作同安排、同部署、同检查、同落实。

     2.注重决策程序，严格依法决策。按照“集体领导。民主集中、会议决定”的原则，严格执行重大行政决策程序制度，对涉及重大执法事项，经领导班子讨论，征求各类建设性意见，确保决策合法、科学、民主。

     3.严格落实“一岗双责”，做好模范带头作用。将法治医保建设纳入局党组及班子成员的“一岗双责”，在推进法治建设过程中，起好模范带头作用，督促领导班子其他成员、股室负责人依法行政。

      二、2025年推进法治政府建设存在的不足和原因

   （一）执法人员业务能力仍需加强。缺乏专业法律技能型人才。基金监管涉及的医学、药学、财务、大数据等多个专业人员明显不足，相关业务能力急需提高。

 （二）医保法治宣传教育还需强化。结合医保职能加强法制宣传的力度还不够大，群众对相关法律法规和医保政策的认识不足，普法宣传教育的广度深度不够，针对性、实效性有待加强。涉及医保领域的经办程序、报销范围及比例、个人账户用途、门诊特定病种等政策知晓率还不够高。

     三、2026年推进法治政府建设的主要安排

    （一）继续加强习近平法治思想学习。以学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中、四中全会精神为契机，继续深入学习习近平法治思想和习近平总书记关于法治政府建设的重要指示精神，引领医保干部坚定理想信念，提升医保干部服务企业、群众专业素养，真正把民生实事办实办好。

    （二）进一步提高依法行政意识。加强对干部的法治教育培训，深入学习贯彻习近平法治思想，提高干部对依法行政重要性的认识，增强法治观念和依法行政意识。
     （三）不断丰富法治宣传内容。充分利用单位宣传栏、经办服务窗口及微信工作群宣传有关医疗保障领域的法律法规，切实提高干部职工、定点医药机构及广大参保群众法治观念和守法意识。利用政府信息公开平台、新兴融媒等新媒体和多元平台开展形式多样、内容丰富的法治宣传活动，激发群众参与依法治理的主动性和积极性。

   （四）加强法制队伍建设，提升行政执法水平。加强对医保执法人员的业务培训和法律指导，提升执法人员的专业素质和执法能力，确保医保政策的有效实施。规范行政执法程序，严格执行行政执法“三项制度”，加强对行政执法的监督检查，及时纠正违法或不当的执法行为，不断提升行政执法水平和执法公信力。

新兴县医疗保障局

2025年12月30日